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宫颈糜烂被忽悠不治就变成“宫颈癌”,做了手术,影响要宝宝吗?

发布者:中国宫颈疾病网 日期:2019-5-6 9 点击次:800

       有位女患者问医生,自己去年去私立医院检查有重度宫颈糜烂,医生说不治疗会变成宫颈癌,她和男朋友都不太懂,就做了手术,好像是什么红外线刀?后来觉得这个医院不靠谱去三甲医院,医生给她检查一眼就看出做过手术,但是宫颈是没问题,明年要结婚生孩子,问这个会影响生育吗?患者有点害怕!请医生回复她!




回答:1.宫颈糜烂是什么东东?
       宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区,就称为“宫颈糜烂”。宫颈糜烂根据糜烂面积分为3度:轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
       目前医学上已经明确“宫颈糜烂”并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂。子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象,大部分为生理性改变,也可为病理性改变。
       生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育期女性雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期,因为雌激素的作用,鳞状交接部外移,子宫颈局部呈现“糜烂样”外观。


2.查体发现“宫颈糜烂”肿么办?
       除了正常的宫颈可以表现出糜烂的外观,宫颈病变及早期宫颈癌也可使宫颈呈“糜烂样”改变,因此,对于查体发现的宫颈糜烂需进行子宫颈细胞学检查和(或)HPV(人乳头瘤病毒)检测,必要时行阴道镜及活组织检查以除外子宫颈病变或者宫颈癌。
 

3.宫颈糜烂不治疗会变成宫颈癌?

       随着医学科学的进步,全球范围内大量的循证医学的研究表明:HPV,中文名叫人乳头瘤病毒,家族成员众多,有200多个兄弟姐妹。但是目前被世界卫生组织(WHO)确认的给宫颈带来麻烦的只有14个,被称为高危型HPV。HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68型的持续感染(至少持续2年以上),与宫颈癌及其癌前期病变的发生发展密切相关。其中HPV16和HPV18对宫颈癌的“贡献”超过70%,其它12种HPV加起来对宫颈癌的“贡献”为25%~30%。
       曾经认为与宫颈癌有关的“宫颈糜烂”,现认为与宫颈癌的发生无关。
当然,HPV的致癌过程并非一步到位,而是由HPV感染——持续感染——癌前病变——癌症的时段通常十年左右,中间过程中既有可能自行好转也可以通过治疗癌前病变而阻断。因此,只要女性有自我保健意识,定期做检查,绝大多数可以预防。宫颈癌有一个相对漫长的癌前病变期,从宫颈癌前病变发展成宫颈浸润癌,平均需要10年时间。及时发现并给予正确的治疗,完全可以阻断癌变发展。


4.有症状的“宫颈糜烂”如何处理?
       值得注意的是,“宫颈糜烂”可以与宫颈炎同时存在,尤其是当您出现白带增多、呈脓性、出现经间期出血、性交后出血等不适的时候,此时除了需要做宫颈癌的早期筛查,还须按照宫颈炎的诊断标准进行诊断,同时筛查淋菌、衣原体等致病微生物,发现微生物感染时,可使用抗生素进行治疗。


5.直接治疗宫颈糜烂可取吗?
       如文章的开头这位粉丝朋友遭遇的处理,目前仍然有一些不正规的医院在未给患者做查宫颈癌的早期筛查,就直接给患者电熨、激光、冷冻、红外线凝结等治疗,这是不可取的,不做宫颈癌筛查即行治疗,可能遗漏宫颈侵润癌或高级别癌前期病变(CIN3/AIS),这对患病女性来说是危险的。
       另外,治疗还可能造成以下伤害:如:宫颈外口粘连或闭锁、创伤导致“宫颈炎症”或“宫颈子宫内膜异位症”引起性生活后或长期白带有血、宫颈机能不全导致妊娠期流产或早产等。


6.红外线刀又是什么东东?
       对表现为糜烂样改变的宫颈,若为无症状的生理性柱状上皮异位无需处理。对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血,且反复药物治疗无效者,可给与局部物理治疗。包括激光、冷冻、微波、红外线凝结、波姆光治疗等方法,也可给与中药保妇康栓治疗或作为物理治疗前后的辅助治疗。但治疗前必须经筛查除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。
      物理治疗是目前治疗有症状的宫颈糜烂最常用的方法之一,具有疗程短、疗效好的优点,适用于中度、重度糜烂,糜烂面积较大、炎症侵润较深的患者。治疗原理在于使糜烂面坏死、脱落,原有柱状上皮为新生鳞状上皮覆盖。一般只需治疗一次即可治愈。

     物理治疗注意事项:

1)治疗前,应常规行子宫颈癌筛查。

2)有急性生殖道炎症列为禁忌。

3)治疗时间选在月经干净后3~7天内进行。

4)物理治疗后有阴道分泌物增多,甚至有大量水样排液,术后1~2周脱痂时可有少许出血。

5)在创面尚未完全愈合期间(4~8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。

6)物理治疗有引起术后出血,子宫颈狭窄,不孕,感染的可能,治疗后应定期复查,观察创面愈合情况直到痊愈,同时注意有无子宫颈狭窄。


       其中的红外线凝结法是用红外线照射,局部组织凝固、坏死、脱落,形成非炎性表浅溃疡,肉芽组织生长后终为新生鳞状上皮覆盖而治愈。此法副反应少,术后阴道流液较少,痂膜薄而脱落快。



7.宫颈糜烂做了手术,会影响以后生育吗?

       上述包括激光、冷冻、微波、红外线凝结、波姆光治疗等方法在内的治疗属于物理治疗,不属于手术,一般而言对宫颈的伤害也小于手术。
       但是物理治疗有引起术后出血,子宫颈狭窄,不孕,感染的可能,治疗后应定期复查,观察创面愈合情况直到痊愈,同时注意有无子宫颈狭窄。如检查有狭窄,需要医生及时予以适当分离或扩张。术后的患者还需要禁止性生活2~3个月。
       接受治疗的患者日后妊娠和分娩时要和医生告知宫颈治疗史,以防止分娩时发生宫颈裂伤或宫颈性难产。
相比较而言,物理治疗中的冷冻治疗不形成瘢痕,因此一般不会发生宫颈狭窄,所以对有生育要求的女性比较合适。


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