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是“疫”劳永逸还是望“苗”兴叹?——HPV疫苗咨讯盘点(转载)

发布者:狄文 日期:2019-1-25  点击次:571

   

       HPV疫苗2006年最早在澳大利亚获批上市,经过十年不断的磨合和临床试验,HPV二价疫苗2017年7月正式在内地上市。但二价疫苗对接种者有年龄限制,使得一部分现代女性的需求无法被满足。直到今年,四价HPV疫苗成功登陆中国内地市场,3月8日“女神节”,上海的第一针HPV四价疫苗正式开打,短短2天,HPV疫苗在上海甚至到了“一苗难求”的地步。HPV疫苗这么火,可大多数人还是一知半解,不清楚这是个什么样的疫苗?接种时应注意什么?今天就以“提问(Question)”和“回答(Answer)”的形式给大家科普一下!

      HPV疫苗之所以这么受关注,还是在于其在宫颈癌的预防作用。宫颈癌作为严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤,在我国的发生率仅次于乳腺癌,是15-44岁女性中的第二大高发癌症,著名影星梅艳芳就是宫颈癌去世的。宫颈癌是由高危型人类乳头瘤病毒(HPV病毒)的持续感染引起。人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种是世界卫生组织推荐的宫颈癌预防一级措施。


Q:HPV是什么?
A:HPV即人类乳头瘤病毒(Human papilloma virus),目前,已有100多种亚型,临床根据HPV致病力大小,分为低危型和高危型两种,其中高危型主要诱发宫颈癌、外生殖器癌等,低危型主要引起外生殖器、宫颈上皮内瘤变及其他部位的疣类病变如尖锐湿疣等。


Q:HPV和宫颈癌有什么关系?
A:研究表明,宫颈癌的发生与高危型HPV持续感染有着密切的关系,其中约70%的宫颈癌与HPV16和HPV18型相关。虽然超过90%的宫颈癌患者都感染了HPV,但并不是感染了HPV就一定会得宫颈癌。


Q:HPV疫苗有哪些呢?
A:目前,全球已上市应用的HPV 预防性疫苗有二价、四价和九价三种,价数越多,可预防的HPV亚型越多。
HPV疫苗 二价疫苗“希瑞适”(Cervarix) 四价疫苗“佳达修”


Q:二价疫苗和四价疫苗如何选择?

A:二价疫苗,只适合9-25岁的女性接种,而四价疫苗,接种年龄更宽泛,适合20岁-45岁女性接种。二价疫苗四价疫苗都能预防HPV16、18型别引起的宫颈癌,四价疫苗还能预防感染HPV6、11型别引发的生殖器尖锐湿疣。

Q:已经打了一针二价,后面两针能接着打四价吗?

A:不建议,这两种疫苗制备工艺不一样,建议使用同一种HPV疫苗完成所有的剂次


Q:打完二价,还需要打四价吗?
A:没有必要,两种疫苗在保护宫颈癌的范围上基本相同。


Q:全程接种了二价HPV疫苗,能否再接种四价、九价疫苗?全程接种了四价HPV疫苗,能否再接种九价疫苗?
A:国外研究表明,已全程接种过四价HPV疫苗的女性,再接种九价HPV疫苗是安全的,并且之前接种的四价HPV疫苗不会干扰后续接种九价HPV疫苗的效果。已全程接种过二价或四价HPV疫苗的女性,应结合自身情况考虑成本效益后,再决定是否接种四价或九价HPV疫苗。


Q:HPV疫苗能管多长时间,要加强、补种吗?
A:确切的保护有效时间还没有数据,但是根据疫苗研究的随访来看,有研究表明抗体水平的维持和疫苗的效力能够长达10年,所以目前认为不需要补接种。


Q:有了性生活后接种HPV疫苗还有效吗?
A:可以接种,仍有效果。虽然在发生性行为之前接种HPV疫苗的效果最优,但是对于已经发生过性行为的女性,接种HPV疫苗也有良好的保护作用。


Q:性生活一直使用避孕套还需要接种HPV疫苗吗?
A:需要,性生活是HPV 感染主要途径,但不是唯一途径。使用避孕套有助于防止感染,但并不能完全免于病毒的侵害。


Q:生过小孩还有必要接种疫苗吗?
A:有必要接种。HPV病毒不会因为已生育而有预防免疫的能力,而且已生育也可以接种。


Q:45岁以上者还有没有必要打疫苗?
A:HPV感染有两个高峰,一个是17-24岁,另一个是40-44岁,高危型HPV持续感染到最终发展为宫颈癌大概需要十年时间,因此45岁以上的女性接种意义不太明显。


Q:男性可以接种HPV疫苗吗?
A:四价和九价HPV疫苗中所涵盖的病毒与男性的肛门癌、阴茎癌及尖锐湿疣等疾病关系也非常密切,国外也是建议适龄男性接种的。但国内4价疫苗的临床实验数据主要取自20-45岁的已婚女性,没有男性的实验数据作为依据,所以不推荐接种。


Q:备孕女性和哺乳女性可以接种吗?
A:如果女性已开始备孕,建议推迟接种计划,等哺乳期结束后再进行接种。因为许多药物可经母乳分泌,虽然HPV疫苗在临床试验中尚未观察到其诱导的抗体经母乳分泌的情况,为谨慎起见仍做如此建议。


Q:接种后多久不能怀孕?
A:HPV疫苗内不含有活病毒,接种完1个月后可以开始备孕。


Q:疫苗接种开始后发现怀孕了怎么办?
A:HPV疫苗接种前无需常规进行妊娠检测,如果疫苗接种开始后发现被接种者已妊娠,则后续剂次可推迟至哺乳期结束后继续接种,无需重新开始3剂。


Q:有妇科炎症需要治好再打疫苗吗?
A:不需要。有妇科炎症并没有影响疫苗的接种。


Q:经期可以打疫苗吗?
A:可以。无需避开经期。


Q:打针之后可以进行性生活吗?

A:可以,没有影响。


Q:接种HPV疫苗可以治愈HPV感染吗?接种HPV疫苗可能导致感染HPV吗?
A:HPV疫苗是预防性疫苗,不能消除已有的感染。但接种HPV疫苗可以预防相同类型HPV的再次感染。另外,HPV疫苗抗原不含HPV DNA,无感染性。


Q:接种前如果已经感染了HPV,接种还有用吗?接种前必须要做宫颈癌筛查吗?
A:考虑要到把疫苗的所有基因型都感染一遍的可能性较低,如果已经感染过HPV,依然可以通过接种疫苗来预防其他基因型的感染。因此,也不用在接种前特地做宫颈癌筛查了。


Q:接种HPV疫苗就不会得宫颈癌了吗?接种后还要做宫颈癌筛查吗?
A:HPV疫苗能预防绝大多数的宫颈癌,但不能百分百预防。HPV疫苗接种并不能取代宫颈细胞学检查,接种后还是要定期例行宫颈筛查。


Q:疫苗常见的不良反应有哪些?
A:HPV疫苗的不良反应跟其他疫苗相似。常见的不良反应包括:手臂注射部位的红肿,疼痛,轻微头疼或感觉疲倦,恶心眩晕以及肌肉或关节痛。但整体而言,大部分疫苗接种人群是没有任何症状或不良反应的。

       看了上面的科普,是不是更了解HPV疫苗了呢?宫颈癌作为第一个可以预防的癌症,HPV疫苗的作用有目共睹。得益于HPV疫苗的广泛接种,澳洲女性的宫颈癌前病变的发病率已从10年前的1/5下降到现在的1/100,国际乳头瘤病毒学会(IPVS)预计,澳洲将成为第一个消除宫颈癌的国家。
当然,HPV疫苗在中国临床使用中的一些客观数据仍不十分完整,如对子代的影响等,所以各位读者们还需权衡利弊,根据自身客观情况,接种HPV疫苗!


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